Неврозы

Что такое «Неврозы» и что оно означает? Значение и толкование термина в словарях и энциклопедиях:

 

Психологический словарь » Неврозы
(Neurosis). Неадекватные и навязчивые формы поведения, образовавшиеся в результате подавления влечений в сдерживающем окружении.
Психологический словарь » Неврозы
(от греч. neuron - жила, нерв) - группа "пограничных" функциональных нервно-психических расстройств, проявляющихся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. Н. имеют полифакторную природу. В этиологии Н. определенную роль играют след. факторы: биологические (наследственность и конституция, длительные соматические заболевания); социально-психологические (неблагоприятные семейные обстоятельства, неправильное воспитание); факторы, имеющие психологическую природу (преморбидные особенности личности, психические травмы и т. п.). Для клинической картины Н. характерно сочетание нарушений высшей нервной деятельности и соматовегетативных расстройств с субъективными переживаниями (чувством тревоги, собственной неполноценности, переживаниями, связанными с конфликтной психотравмирующей ситуацией, и др.).Среди Н. выделяют неврастению, Н. страха, истерический Н. и Н. навязчивых состояний.Неврастения является следствием перенапряжения, истощения н. с, переутомления. Термин "неврастения" ввел М. Бирд в 1869 г. (букв.: "нервная астения, слабость"). Клиническое проявление неврастении - синдром раздражительной слабости (невыносливость к сильным раздражителям, подавленное настроение и т. п.). Работоспособность нарушается вследствие ослабления внимания и повышенной утомляемости. Нередко наблюдаются плохой сон, головные боли, сексуальные нарушения. У детей неврастенические реакции возникают чаще всего после перенесенных инфекций на почве общей соматической слабости.Чувство страха в клинической картине различных Н. занимает большое место. Если синдром страха - ведущий, можно говорить о Н. страха. Непосредственной причиной Н. страха могут стать остро и длительно действующие психические травмы (разлука с близкими, болезнь и смерть близких и др.). Страх может выступать как общее неопределенное немотивированное состояние повышенной тревожности и как локализованный страх, относящийся к определенной части (органу) тела или конкретной ситуации (страх высоты, замкнутых пространств и т. п.). (См. Фобии.)При истерическом Н. (см. Истерия) клиническая симптоматика может проявляться в моторной сфере (судорожные припадки, астазия, абазия), в виде сенсорных и речевых нарушений (истерическая глухота, слепота, мутизм) и вегетативно-висцеральных расстройств (рвоты, поносы, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и др.). Характерная черта указанных расстройств - это как правило, их небольшая глубина, демонстративность переживаний, их четкая ситуативная обусловленность. У детей истерические реакции имеют ряд особенностей: наиболее частыми нарушениями у них могут быть энурез, заикание, анорексия.Н. навязчивых состояний чаще возникают у людей с особым складом характера, у которых с раннего детства отмечается тревожность, повышенная ригидность, неуверенность в себе, мнительность. Нередко возникают навязчивые страхи (фобии) - кардиофобия, канцерофобия, страх покраснения (см. Каспера симптом) и др. Особенно часто навязчивые страхи (боязнь острых предметов, темноты, закрытых дверей и т. п.) наблюдаются у детей. Симптомами навязчивости могут выступать также навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, характеризующиеся критическим к ним отношением со стороны больного.В лечении Н. наряду с общеукрепляющими мероприятиями и медикаментозными воздействиями ведущая роль принадлежит психотерапии. (Е. Т. Соколова.)
Психологическая энциклопедия » Неврозы
(от греч. neuron - жила, нерв) - пограничные нервно - психические расстройства, которые не обусловлены психотическими состояниями. В возникновении неврозов существенную роль играют биологические факторы, такие как 63000.ht
Большой Энциклопедический Словарь » Неврозы
группа функциональных, т. н. пограничных, психическихзаболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся врезультате длительного воздействия психотравмирующих факторов,эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влияниеминфекций и других заболеваний.
Психологический словарь » Неврозы
К неврозам относят группу заболеваний, в основе которых лежат временные функциональные нарушения нервной системы, обусловленные перенапряжением основных нервных процессов (возбуждение, торможение) и их подвижности и возникающие под влиянием острых или длительных психотравмирующих факторов. Перенапряжение раздражительного процесса возникает в случаях воздействия на нервную систему чрезмерно сильных раздражителей, что приводит нервные клетки в состояние запредельного торможения. Перенапряжение тормозного процесса может наступить под влиянием большой продолжительности торможения, а также в случаях трудной дифференцировки (перенапряжение одного из видов внутреннего торможения), наконец, перенапряжение подвижности нервных процессов может возникнуть при быстрой и частой смене положительного раздражителя на тормозной или наоборот.Значительную роль в изучении патофизиологических механизмов и сущности неврозов сыграли исследования И. П. Павлова и его учеников. Особенно много ценных фактов при изучении биологических механизмов было получено при создании экспериментальных моделей неврозов (М. К. Петрова и др.).При этом были установлены следующие наиболее важные положения: неврозы скорее и легче возникают у животных со слабым и неуравновешенным типом нервной системы. Под влиянием тех или иных ослабляющих организм воздействий неврозы могут возникнуть и у животных с уравновешенным типом нервной системы. Основные нарушения при экспериментальных неврозах выражаются в ослаблении нервных процессов, дезорганизации их и появлении гипнотических фазовых состояний. Кроме того, было показано, что в эксперименте можно создать особые патологические пункты в коре головного мозга, которые отличаются инертностью, застойностью тормозного или раздражительного процесса. Выраженные функциональные нарушения нервной деятельности у животных с экспериментальными неврозами нередко влекут за собой появление ряда сомато-вегетативных отклонений (нарушения сердечно-сосудистой деятельности, функций пищеварения, дыхания, выделения и др.). Естественно, что данные, полученные в эксперименте на животных, не могут быть безоговорочно перенесены при анализе неврозов у человека. Учитывая наличие лишь у человека второй сигнальной системы и ее роль в возникновении неврозов, И. П. Павлов к чисто человеческим неврозам относил истерию и психастению. Известно также, что И. П. Павлов на основании соотношении сигнальных систем разделял всех людей на три основных типа высшей нервной деятельности: художественный тип с преобладанием первой сигнальной системы над второй, мыслительный с преобладанием второй сигнальной системы над первой и средний тип - с уравновешенностью первой и второй сигнальных систем. Практически у любого человека с тем или иным типом нервной системы, оказавшегося в чрезмерно трудной ситуации, может наступить срыв высшей нервной деятельности, возникнуть невроз. Но вместе с тем показано, что, например, истерический невроз развивается именно у лиц с художественным типом высшей нервной деятельности, неврастения - у лиц со средним типом, психастения и невроз навязчивых состояний скорее могут возникнуть при определенных условиях у лиц мыслительного типа. Важно учитывать и то обстоятельство, что неврозы скорее возникают у людей с крайним типом высшей нервной деятельности, а именно со слабым и неуравновешенным Появление у больного во время соматического заболевания или по окончании его ряда признаков, напоминающих тот или иной невроз, не дает еще оснований говорить о неврозе в истинном его понимании. В этих случаях речь может идти лишь о наличии невротического синдрома соматогенного характера и, следовательно, терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основного соматического заболевания.Многие исследователи выделяют четыре основных невроза: истерию, неврастению, невроз навязчивых состояний и психастению.Истерия. Начало заболевания может быть острым под влиянием внезапной тяжелой психической травмы или, чаще, медленным, когда психотравмирующая обстановка действует на протяжении длительного времени. Клинические проявления истерии весьма разнообразны и могут внешне напоминать многие, хорошо известные заболевания. Не случайно Сиденгам еще в XVII веке говорил, что истерия <подражает всем болезням>. Полиморфизм клинических симптомов при истерии связан также и с тем, что больным этого рода весьма свойственны подражания и повышенная внушаемость. Основные нарушения при истерии могут быть сведены к группе неврологических и психопатологических. Одно из ярких проявлений истерии - истерический припадок. Он возникает в прямой связи с воздействием психогенных факторов или под влиянием того (при последующих приступах), что настоящая ситуация чем-то напоминает психотравмирующую обстановку, во время которой возник первый припадок. Иногда припадок может быть спровоцирован расспросом больного о его прежних припадках. Структура и последовательность двигательных проявлений припадка весьма полиморфны и представляются в значительной мере индивидуальными в каждом конкретном случае. Лишь иногда при первом впечатлении истерический припадок может напоминать картину судорожного эпилептического припадка (см. Эпилепсия), но более внимательный анализ показывает отсутствие последовательной смены тонических и клонических судорог, коматозного состояния сознания, наблюдаемых при эпилепсии. Более того, движения больного с истерическим припадком нередко отражают психотравматизирующую ситуацию, предшествовавшую припадку. Например, больной, у которого первый припадок возник после нападения на него, во время приступа производил весьма выразительные оборонительные движения, закрывая голову и лицо руками, дрожал, на лице была мимика страха и т. п. Реже движения во время припадка носят хаотический характер: больной стучит ногами, разбрасывает руки, надувает щеки, плачет, смеется, производит форсированные дыхательные движения, стискивает зубы, стонет и т. п. Сознание во время припадка полностью не нарушено. Чаще всего можно говорить лишь о сужении поля сознания (сумеречное состояние сознания). На это указывает ряд фактов. При падении во время припадка больные обычно не получают сколько-нибудь серьезных повреждений, не бывает также прикусов языка, непроизвольного мочеотделения. У больных во время припадка сохраняется реакция на болевые раздражения, зрачки реагируют на свет, вызываются сухожильные и защитные рефлексы. Более того, больные во время припадка нередко реагируют на замечания окружающих. Иногда им можно <подсказать> те или иные изменения в двигательных или эмоциональных проявлениях припадка. Наконец, истерический припадок иногда удается полностью или временно прекратить воздействием более или менее сильных раздражителей (уколы булавкой, обрызгивание холодной водой, повелительный тон врача и т. п.). Длительность истерического припадка по сравнению с эпилептическим намного больше. Обычно он продолжается 15-20 минут, а иногда несколько часов. Продолжительность его обычно увеличивается при скоплении вокруг больного людей, особенно если они проявляют беспокойство. По окончании припадка у больных не наступает сна, как это нередко бывает при эпилепсии.Большое место в клинической картине истерии занимают неврологические нарушения. У больных наблюдаются параличи, парезы, различной степени расстройства болевой чувствительности, координации движений, гиперкинезы, расстройства речи по типу заикания, афонии, мутизма или сурдомутизма. Параличи и парезы могут захватывать одну конечность или протекать по типу параплегий и реже тетраплегий. Параличи могут сопровождаться спастическим состоянием мышц или, наоборот, напоминать вялый паралич. Ни в том, ни в другом случае не обнаруживаются изменения сухожильных рефлексов, отсутствуют патологические симптомы, нет трофических расстройств, нарушений функций тазовых органов, т. е. при неврологическом обследовании не удается обнаружить признаков органического поражения центральной или периферической нервной системы. Помимо параличей и парезов, при истерии могут быть местные контрактуры. Кроме контрактур конечностей, развивающихся в результате длительного паралича, нередко наблюдаются такие местные мышечные контрактуры, как кривошея, блефароспазм, спазм конвергенции, реже камптокормия (спазм мускулатуры, сгибающей туловище), истерический тризм и др. К двигательным нарушениям при истерии относится и ряд речевых расстройств: мутизм, сурдомутизм, афония, заикание. При мутизме больные полностью утрачивают возмож-ность говорить, но сохраняют способность к письменной речи. Контакт с окружающими они поддерживают жестами или письменно и при этом не делают никакой попытки произнести хотя бы одно слово или звук. Сурдомутизм наблюдается как одно из проявлений постконтузионного синдрома, генез которого связывается с развитием запредельного торможения центрального отдела слухового анализатора с иррадиацией этого торможения на речедвигательные центры. Афония (беззвучность речи) может явиться самостоятельным признаком истерии или возникает при обратном развитии мутизма. То же самое можно сказать и о заикании. Нередко истерические параличи или парезы сочетаются с нарушением чувствительности, зоны которых не укладываются в анатомическую иннервацию ни по центральному, ни по периферическому типу; локализация их отражает анатомические представления больного о границах частей конечностей. Например, анестезия всей руки начинается с уровня плечевого сустава до пальцев кисти.Могут быть анестезии по типу <перчаток>, <носков>, <чулок>. При гемиплегии (существенно, что поавосторонняя гемиплегия не сопровождается речевыми расстройствами) граница нарушения чувствительности проходит строго по средней линии. Кроме нарушений чувствительности, связанных с параличами, при истерии нередко наблюдается анестезия или гиперестезия как самостоятельный признак; локализация их весьма разнообразна. При истерии часто встречается синдром двигательных расстройств, известный под названием астазия-абазия, проявления которой состоят в том, что больной не может стоять и ходить при сохранности всех движений и мышечной силы в ногах в положении лежа. Степень выраженности астазии - абазии различна. В легких случаях обнаруживается неуверенность при ходьбе, шатание в разные стороны, стремление держаться за стены, окружающие предметы. В выраженных случаях полностью утрачивается возможность к передвижению: больной при попытке поставить его на ноги начинает шататься в разные стороны, делает ряд ненужных, подчас вычурных движений ногами, туловищем, как бы демонстрируя свою беспомощность, и падает или же стоит, крепко ухватившись за кровать, стул и т. п.; но не может сделать ни одного шага. Иногда же после категорического требования врача больной, крепко держась за его руку, достаточно хорошо начинает передвигаться, но как только эта опора исчезает, он тотчас шатается и падает.Гиперкинезы при истерии весьма разнообразны: дрожание всего тела, головы, отдельных конечностей, тикообразные сокращения мышц лица. Дрожание может быть мелким или крупным. Внешне они могут напоминать гиперкинезы при хорее и атетозе. Во сне гиперкинезы исчезают, при отвлечении больного - ослабевают, при волнении, при обращении на них внимания - усиливаются. Возникают они в прямой связи с психической травмой. В основе двигательных нарушений при истерии лежат функциональные нарушения в двигательном анализаторе: при параличах развивается торможение отдельных участков двигательного анализатора коры и подкорковой области, при гиперкинезах - торможение в определенной области коры с возбуждением по закону положительной индукции, двигательных центров подкорковой области.Из расстройств органов чувств при истерии чаще наблюдаются те или иные нарушения зрения: слепота на один глаз, на оба глаза (амавроз), сужение поля зрения. Существенно, что при амаврозе больные сохраняют возможность свободно двигаться или производить иные более точные действия. Фотореакция зрачков сохранена.К сомато-вегетативным функциональным нарушениям при истерии относят ряд проявлений: рвоту, икоту, отрыжку, спазм пищевода, анорексию, метеоризм, полиурию, анурию (вследствие спазма сфинктеров мочевого пузыря), тахикардию, одышку и многие другие.Из психопатологических проявлений чаще всего наблюдается истерическое сумеречное состояние (сужение сознания), которое характеризуется своеобразным выключением больного из реальной обстановки. Определяющим же все поведение больного в этот период являются овладевающие больным и не редко принимающие галлюцинаторный характер представления. Поведение больных в таких состояниях отличается большой выразительностью, театральностью. Всю окружающую реальную обстановку больные воспринимают под определенным углом зрения. Они как бы разыгрывают целые сцены, воспринимая и оценивая все вокруг происходящее сквозь призму захватывающих их переживаний и представлений. Длительность подобных расстройств сознания исчисляется часами или днями. По выходе, из сумеречного состояния сознания больные не могут вспомнить все, что с ними было.Разновидностью сумеречного состояния сознания является так называемый амбулаторный автоматизм, во время которого больные производят ряд сложных привычных действий при отсутствии полной ясности сознания.Близки по своим проявлениям к амбулаторному автоматизму так называемые истерические фуги - сложные целенаправленные действия больных в состоянии глубокого нарушения сознания с последующей амнезией происшедшего. Иногда можно наблюдать приступы истерического сна, внешние признаки которого напоминают картину обычного сна. Кроме того, к истерическим нарушениям сознания относят чаще всего наблюдаемые в условиях судебной ситуации пуэрилизм и псевдодеменцию. При пуэрилизме в поведении больных, в манере отвечать на вопросы, в их эмоциональных реакциях доминируют черты детскости. Например, взрослая женщина, находясь в таком состоянии, начинает играть в куклы, говорить детским лепетом, радуется, как ребенок, показанной ей безделушке или плачет; если погрозить ей пальцем, и т. п. При псевдодеменции больные на самые элементарные вопросы дают глубоко неверные ответы. При этом чем проще вопрос, тем чаще неверный ответ. Например, больной не может сосчитать пальцев на руках, правильно ответить, сколько у него глаз и т. п. При беседе больные с псевдодеменцией усиленно таращат глаза, наморщивают лоб, нелепо ведут себя.Все перечисленные выше нарушения при истерии, обнаруживаемые с большей или меньшей частотой у такого рода больных, обычно протекают на фоне определенных особенностей личности и характера. Наиболее постоянной для истерического характера является выраженная эмоциональная неустойчивость, что особенно отчетливо обнаруживается в легкости перемены настроения по незначительным поводам от плохого и даже отчаянного до чрезмерно радостного, ликующего. Вместе с тем эмоции их носят крайне поверхностный характер. Повышенная эмоциональность и впечатлительность таких лиц выражаются также в том, что в своем поведении, решении тех или иных вопросов они в основном руководствуются чувствами, а не рассудком (эмоциональная логика). Нередко обнаруживаются также эгоцентризм, повышенная внушаемость, стремление быть в центре внимания, склонность к фантазированию. Последнее связано с повышенной самовнушаемостью этих больных. Нередко эмоциональную сферу больных истерией сравнивают с эмоциями детей (<взрослые дети>).Течение истерии во многом зависит от выраженности и тяжести основных проявлений заболевания. Периоды улучшения могут прерываться обострениями, которые в основном зависят от внешних ситуационных факторов и соматического благополучия. При проведении дифференциального диагноза истерии следует помнить о том, что истерические нарушения в виде наслоений к основной симптоматике могут быть в течении некоторых органических заболеваний центральной нервной системы (последствия травмы головного мозга, начальный период рассеянного склероза, энцефалиты, иногда в начале шизофренического процесса). Патофизиологической основой невроза, по многочисленным данным И. П. Павлова и его школы, является общий слабый тип нервной системы в сочетании с нарушением соотношения силы корковой и подкорковой деятельности, со значительным преобла-данием последней, а также с неуравновешенностью сигнальных систем - преобладанием первой сигнальной системы над второй (художественный тип высшей нервной деятельности). Слабость коры выявляется легкостью возникновения в ней запредельного торможения под воздействием внешних раздражителей и появлением фазовых состояний большей или меньшей продолжительности. Указанные основные физиологические особенности нервной дея-тельности больных истерией делают понятными многие клинические проявления, наблюдаемые в практике. Повышенная тормозимость слабой коры обусловливает склонность к возникновению состояний возбуждения подкорковой области по закону положительной индукции (истерический припадок) и, наоборот, распространение торможения из корковых отделов мозга на нижележащие подкорковые образования влечет за собой различные картины обездвиженности то общего (ступор), то локального (парезы, параличи конечностей) порядка.Лечение. Прежде всего необходимо по возможности устранить те психотравмирующие влияния, которые обусловливают появление болезненных состояний. Рекомендация в ряде случаев к перемене жизненных условий может иметь существенное значение для дальнейшего течения заболевания. Положительное влияние оказывает систематическая психотерапия в сочетании с общеукрепляющим лечением, строгим режимом труда и отдыха. При лечении отдельных проявлений заболевания, помня о повышенной внушаемости больных, необходимо использовать различные виды суггестивной терапии - прямое (гипноз) или косвенное внушение. Последнее состоит в том, что словесное влияние сочетается с применением физиотерапевтического агента или лекарственных веществ (например, фарадизация парализованной конечности с разъяснением терапевтической роли этого мероприятия). Хороший эффект при лечении двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма и т. п. оказывает применение так называемых амиталкофеиновых растормаживаний. Для этого вначале больному вводят подкожно 1 мл 20% раствора кофеина и через 4-5 минут после этого внутривенно медленно вливают 3-6 мл свежеприготовленного 5% раствора амиталнатрия. В момент введения амиталнатрия врач дает разъяснение, направленное на ликвидацию болезненных нарушений. Указанные процедуры можно применять в ка-честве курсового лечения-5-10 сеансов. В этих же целях могут быть использованы внутривенные вливания 30% раствора спирта по 50-60 мл. Для снятия повышенной эмоциональной возбудимости широко используют различные седативные и физиотерапевтические средства: препараты валерианы, пустырника, спли брома, андаксин, либриум, малые дозы аминазина (0,00.05 г) и резерпина -(0,25 мг), теплые солено-хвойные ванны и др. Неврастения - нарушение высшей нервной деятельности, возникшее в результате перенапряжения раздражительного или тормозного процесса или же перенапряжения подвижности основных нервных процессов. Неврастения чаще возникает у лиц со средним типом высшей нервной деятельности, с уравновешенными сигнальными системами. Неврастению как самостоятельный невроз необходимо отличать от неврастенического синдрома, нередко наблюдаемого в начальных стадиях развития ряда органических заболеваний нервной системы (например, прогрессивный паралич, сифилис мозга, церебральный атеросклероз, шизофрения и др.), а также при астенических состояниях в течение многих тяжелых соматических и инфекционных заболеваний. Причиной неврастении чаще всего является чрезмерное или длительное переутомление, сочетающееся с отрицательными эмоциональными переживаниями (волнения, страх, тревожные ожидания, постоянные огорчения, чувство Неприязни к выполняемой работе, спешка и т. п.), а также при наличии ослабляющих организм факторов в виде постоянного нарушения режима, сна, питания, хронических интоксикаций (алкоголь, чрезмерное курение). Причиной перенапряжения подвижности нервных процессов может явиться постоянная необходимость в частых и экстренных переключениях внимания для выполнения различного рода работ, сопряженных с волнением и беспокойством. Одним из основных признаков заболевания является так называемая раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости нервной системы и одновременно быстро наступающей истощаемости, утомляемости ее. Такие больные на незначительные замечания или иные внешние раздражители нередко отвечают бурными вспышками гнева с криком, бранью, но тотчас быстро успокаиваются, нередко сожалея о происшедшем, становятся угнетенными, иногда плачут, сетуют на свою несдержанность, нетерпеливость. Реже в картине заболевания преобладает не раздражительная слабость, а подавленное, угнетенное настроение. Больные становятся мрачными, их ни что не интересует.Вследствие быстрой утомляемости трудоспособность больных все больше снижается. Приступив к той или иной работе с твердым намерением выполнить ее, больной вскоре уже устает и прекращает начатое дело. Большую роль при этом играют ослабление, истощение активного внимания. Например, начав чтение, больные очень скоро ловят себя на том, что они то и дело теряют основную мысль произведения. В связи с этим приходится вновь возвращаться к предыдущей странице, а иногда и к отдельной фразе, перечитывать ее по нескольку раз. В связи с ослаблением внимания появляется повышенная отвлекаемость: мешает малейший шум в помещении, на улице и др. Больные часто предъявляют жалобы на плохую память. При объективном же исследовании функций памяти она не бывает сколько-нибудь нарушена, но отчетливо обнаруживаются признаки ослабления внимания. Для больных неврастенией весьма характерным является расстройство сна. Сон становится крайне поверхностным, нередко сопровождается неприятными, тревожными сновидениями. Больные плохо засыпают, часто просыпаются среди ночи от малейшего шороха. Неприятные ощущения в теле, столь нередко отмечаемые такими больными, при засыпании усиливаются, обостряются. Плохой сон не приносит надлежащего отдыха, поэтому утром больные чувствуют себя вялыми, сонливыми и нередко с трудом могут встать. Повышенная возбудимость проявляется в обостренном восприятии громких звуков (вздрагивают от неожиданных звуков), яркого света, резких запахов. Больные плохо переносят даже незначительные болевые раздражения, например инъекции. Наряду с обостренной чувствительностью к внешним раздражителям обнаруживаются признаки повышенной чувствительности к интерорецепторным и проприоцептивным импульсам. В связи с этим больные нередко жалуются на головные боли в виде ощущения стягивания головы <обручем>, давления <каски>, покалывания и боли в сердце, сердцебиения, нарушения ритма сердечной деятельности, шум в ушах, тянущие ощущения или боли в спине, мелькание <черных мушек> перед глазами, иногда на частые позывы к мочеиспусканию. Нередко больные неврастенией предъявляют жалобы на расстройства половой функции, которые выражаются или в снижении полового влечения.У некоторых больных снижается или полностью утрачивается аппетит, а также появляются отрыжка, запор, изжога и другие диспепсические нарушения. Даже незначительные волнения вызывают покраснение или побледнение лица, потливость ладоней. сухость во рту. сердцебиение. Наличие всех этих ощущений, ранее не имевших места, у одних больных вызывает беспокойство и опасения, не развиваются ли у них серьезные заболевания внутренних органов, у других возникают навязчивые страхи различного содержания, например кардиофобия (см. ниже). При неврологическом обследовании обнаруживаются равномерное повышение сухожильных и защитных рефлексов, умеренная общая гиперестезия, тремор век, языка и вытянутых пальцев рук, усиление глоточного рефлекса. нередко разлитой красный дермографизм, гипергидроз конечностей, ци.аноз их.Клинико-физиологический анализ неврастении позволяет выделять как бы две формы этого заболевания: 1) гиперстеническую форму с преобладанием симптомов повышенной возбудимости, раздражительности. с колебаниями настроения на протяжении дня; 2) гипостеническую форму, при которой основными признаками являются вялость, апатия, пониженное настроение в течение всего дня. Повышенная сонливость днем; в основе этой формы лежит ослабление не только тормозного, но и раздражительного процесса. Практически чаще встречаются больные с первой гиперстенической формой неврастении. При проведении дифференциального диагноза неврастении наибольшие трудности представляет отграничение этого невроза от астенических состояний соматогенного порядка, центральное место в симптоматике которых занимают повышенная физическая утомляемость, апатия, раздражительность, нарушение сна, головные боли и головокружения. Наиболее существенными здесь являются указания в анамнезе на недавно перенесенные соматические или инфекционные заболевания (особенно грипп, бронхопневмонию, дизентерию и др.), а также отсутствие данных о психической травматизации и длительном перенапряжении нервной системы. Клиническая картина неврастенического характера нередко встречается в инициальном периоде многих органических заболеваний головного мозга (прогрессивный паралич, церебральный атеросклероз, энцефалиты), а также при шизофрении. При упомянутых органических заболеваниях неврастенические признаки отличаются большой стойкостью, не устраняются обычными методами, применяемыми при лечении неврастении, в структуре неврастенического синдрома выявляются характерные признаки, присущие тому или иному конкретному заболеванию, а также могут быть обнаружены неврологические, органические знаки со стороны центральной нервной системы. При прогрессивном параличе, например, наряду с неврастеническими проявлениями в начале заболевания обнаруживается снижение критики, утрачиваются прежние, присущие данному больному этические и моральные особенности личности, окружающие указывают на легкомысленные поступки и т.п. В этом же периоде могут иметь место зрачковые симптомы и некоторые другие неврологические признаки прогрессивного паралича. У больных с церебральным атеросклерозом обращают на себя внимание слабодушие, объективные нарушения памяти, главным образом на текущие события, и некоторые соматические проявления этого заболевания: шум в голове, головокружения, обморочные состояния, колебания уровня артериального давления и др. В начальной стадии шизофрении неврастенические проявления нередко сочетаются с такими характерными для данного заболевания признаками, как аутизм (см.), нарушение контактов с окружающими, те или иные изменения мышления, свойственные шизофрении. Лечение. Строгий режим труда и отдыха, освобождение от дополнительных нагрузок. По возможности необходимо устранять причину неприятных эмоциональных переживаний. Разъяснить больному, что интенсивный труд сам по себе не является причиной заболевания. Общеукрепляющее лечение, регулярное питание, строгий режим сна, пребывание в течение 1-2 часов на воздухе, витамины. Для налаживания сна и укрепления тормозного процесса назначают бромиды, андаксин, малые дозы аминазина, иногда снотворные. Физиотерапия: теплые общие простые ванны или солено-хвойные; ножные ванны перед сном. При выраженном гипостеническом синдроме наряду с общеукрепляющим лечением следует назначить стимулирующие препараты (лимонник, женьшень, секуринин, левзея, кофеин, пантокрин). Из физиотерапевтических процедур: душ Шарко, веерный душ, а также физкультура (утренняя гимнастика, прогулка на свежем воздухе, легкие спортивные игры). Невроз навязчивых состояний. По мнению некоторых исследователей, этот невроз является лишь синдромом при других болезнях. Название данного невроза указывает, что центральными в клинической картине являются различные проявления навязчивости, с большей или меньшей силой и продолжительностью овладевающие больным. Навязчивые состояния по своему содержанию весьма полиморфны. Среди них наиболее часто встречаются навязчивые страхи, мысли, действия и т. п. Прототипом навязчивых состояний, наблюдаемых в клинике, являются весьма кратковременные состояния, не имеющие патологического характера навязчивости, нередко возникающие у здоровых лиц (навязчивая мелодия, отрывок стихотворения и т. п.). Для невроза навязчивых состояний характерно понимание больным, что эти переживания чуждые, болезненные, у больного имеется стремление преодолеть их. Весьма часто они сопровождаются чувством тревоги, страха, что влечет за собой, ряд вегетативных расстройств в виде тахикардии, повышенной потливости, лабильности вазомоторных реакций и т. д. Одной из частых форм навязчивых состояний является страх за свое здоровье, что нередко выражается кардиофобией, канцерофобией, сифилофобией и т. п. Больные с такими страхами постоянно испытывают беспокойство, что они могут внезапно умереть от <остановки сердца>, <разрыва> его. В связи с этим они длительное время посещают врачей, проходят всевозможные исследования у специалистов, сами пристально следят за работой сердца (считают пульс и т. д.). После разъяснения необоснованности беспокойства больные на некоторое время успокаиваются, но затем навязчивые страхи появляются в прежнем виде. Навязчивые состояния могут возникнуть у любого человека, но они легче проявляются у лиц со слабым типом нервной системы или же вследствие ослабления организма соматическими и инфекционными заболеваниями и др. Среди навязчивых страхов нередко встречается страх смерти, загрязнения (заражения), высоты, острых предметов, сумасшествия, больших площадей, закрытых помещений и т, д. При этом больные, как правило, противопоставляют навязчивым страхам определенные защитные меры. В целом защитные действия у больных неврозом навязчивых состояний носят прямой характер, без символических наслоений (Н. М. Асатиани). Выделяют группу навязчивостей, известных под названием контрастных мыслей и влечений. Сущность этого рода навязчивостей сводится к страхам совершить запретные действия. Например, у больного появляется страх, что при переходе улицы вблизи быстро движущегося транспорта он может вытянуть руку и дотронуться до машины, громко крикнуть в месте, где требуется соблюдать тишину, при выходе на высокий балкон прыгнуть с него и т. п. В основе так называемых контрастных навязчивостей лежит частичное торможение в коре головного мозга, в частности парадоксальная и ультрапарадоксальная фазы.Течение невроза навязчивых состояний чаще носит рецидивирующий характер. Бывают случаи многолетнего затяжного течения без светлых промежутков. Обострения невроза могут носить весьма выраженный характер, приводя больных к полной потере трудоспособности и контакта с окружающими. В эти периоды поведение больных полностью подчинено защитным действиям по отношению к мнимой опасности.Лечение. Главным при лечении невроза навязчивых состояний является применение седативных, общеукрепляющих и тонизирующих средств. Психотерапия нередко занимает значительное место в лечении. Выбор того или иного лечения прежде всего должен основываться на определении тяжести заболевания. В начальном остром периоде
Психологический словарь » Неврозы
- группа "пограничных" функциональных нервно-психических расстройств, проявляющихся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. Н. имеют полифакторную природу. В этиологии Н. определенную роль играют следующие факторы: биологические (наследственность и конституция, длительные соматические заболевания); социально-психологические (неблагоприятные семейные обстоятельства, неправильное воспитание в семье); факторы, имеющие психологическую природу (преморбидные особенности личности, психические травмы и т. п.). Для клинической картины Н. характерно сочетание нарушений высшей нервной деятельности и соматовегетативных расстройств с субъективными переживаниями (чувством тревоги, собственной неполноценности, переживаниями, связанными с конфликтной психотравмирующей ситуацией, и др.). Среди Н. выделяют неврастению, Н. страха, истерический Н. и Н. навязчивых состояний. Неврастения является следствием перенапряжения, истощения нервной системы, переутомления. Клиническим проявлением неврастении является синдром раздражительной слабости (невыносливость к сильным раздражителям, подавленное настроение и т.п.). Работоспособность нарушается вследствие ослабления внимания и повышенной утомляемости. Нередко наблюдаются плохой сон, головные боли, сексуальные нарушения. У детей неврастенические реакции возникают чаще всего после перенесенных инфекций на почве общей соматической слабости. Чувство страха в клинической картине различных Н. занимает большое место. Если синдром страха является ведущим, можно говорить о Н. страха. Непосредственной причиной Н. страха могут стать остро и длительно действующие психические травмы (разлука с близкими, болезнь и смерть близких и др.). Страх может выступать как общее неопределенное немотивированное состояние повышенной тревожности и как локализованный страх, относящийся к определенной части (органу) тела или конкретной ситуации (страх высоты, замкнутых пространств и т.п.). При истерическом Н. клиническая симптоматика может проявляться в моторной сфере (судорожные припадки, астазия-абазия), в виде сенсорных нарушений (истерическая глухота, слепота, мутизм) и вегетативно-висцеральных расстройств (рвоты, поносы, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и др.). Характерной чертой указанных расстройств является, как правило, их небольшая глубина, демонстративность переживаний, их четкая ситуативная обусловленность. У детей истерические реакции имеют ряд особенностей: наиболее частыми нарушениями у них могут быть энурез, заикание, анорексия. Н. навязчивых состояний чаще возникают у людей с особым складом характера, у которых с раннего детства отмечается тревожность, повышенная ригидность, неуверенность в себе, мнительность. Нередко возникают навязчивые страхи (фобии) - кардиофобия, канцерофобия, страх покраснения и др. Особенно часто навязчивые страхи (боязнь острых предметов, темноты, закрытых дверей и т.п.) наблюдаются у детей. Симптомами навязчивости могут выступать также навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, характеризующиеся критическим к ним отношением со стороны больного. В лечении Н., наряду с общеукрепляющими мероприятиями и медикаментозными воздействиями, ведущая роль принадлежит психотерапии.
Психологический словарь » Неврозы
- группа так называемых пограничных расстройств психической деятельности, развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, иногда под влиянием инфекций и других заболеваний. По особенностям клинических проявлений различают неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. Неврастения (астенический невроз, нервная слабость, невроз истощения). Выделяют гиперстеническую и гипостеническую неврастению. Гиперстеническая неврастения характеризуется чрезмерной раздражительностью, эмоциональной истощаемостью, нетерпеливостью, нарушением сна, снижением работоспособности. Наблюдается непереносимость громких звуков, запахов, колебаний атмосферного давления. Из соматических нарушений отмечаются головные боли, потливость, тахикардия, неустойчивость артериального давления. Гиперстеническая форма обычно является первой стадией заболевания, постепенно сменяющейся второй стадией - гипостенией. Гипостеническая неврастения характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, пассивностью, чувством постоянной усталости. Больные сонливы, безучастны, часто наблюдается угнетение сексуальной сферы. Иногда неврастенические расстройства приобретают депрессивную окраску и в процессе прогрессирования заболевания могут достигать развития невротической депрессии. Начальные признаки неврастении обычно быстро исчезают при устранении эмоционального напряжения, нормализации режима труда и отдыха. В тяжелых случаях назначают транквилизаторы (реланиум, феназепам, мезапам и др.), проводят психотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение. Истерический невроз имеет очень разнообразную клиническую симптоматику. У больных могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, заламывании рук. Иногда нарушается сознание и возникают судорожные припадки. Соматические расстройства проявляются в истерической икоте, рвоте, кашле, одышке, отказе от еды. Нередко наблюдаются болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, а также истерическая глухонемота (сурдомутизм), слепота (амавроз), параличи и парезы, отсутствие способности стоять и ходить. Данные расстройства не имеют в своей основе органического поражения центральной нервной системы и носят функциональный характер. Из-за разнообразия клинических проявлений истерия получила характерные названия: "великая симулянтка", "хамелеон" и др. При лечении очень важно устранение психотравмирующих факторов, проведение психотерапии. Назначают транквилизаторы (реланиум, феназепам и др.). Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением навязчивых мыслей, воспоминаний, страхов, действий вопреки желанию больного. Больной сохраняет критическое отношение к навязчивым мыслям, но не может освободиться от них усилиями воли. Частыми проявлениями данной формы невроза являются фобические расстройства, в частности страх заболеть неизлечимой болезнью, страх смерти. При выполнении повседневных, например профессиональных действий, возникают навязчивые ожидания неудачи (у лектора во время чтения лекций, у актера во время игры на сцене и пр.). Заболевание склонно к рецидивированию. Для лечения применяют психотерапию, транквилизаторы, антидепрессанты, малые дозы нейролептиков.
Психологический словарь » Неврозы
— психогенные нервно-психические расстройства, к числу которых относятся: истерия неврастения невроз навязчивых состояний.
Психологический словарь » Неврозы
(греч. neuron - нерв, -osis - суффикс, обозначающий болезнь). Термин введен W. Cullen [1776]. Психогенные (как правило, конфликтогенные) нервно-психические расстройства, заболевания личности, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений [Карвасарский Б.Д., 1980]. Для них характерны: обратимость патологических нарушений, независимо от их длительности; психогенная природа заболевания, которая определяется существованием связи между клинической картиной Н., особенностями системы отношений, присущей личности больного, и патогенной конфликтной ситуации (см. Конфликты невротические; специфичность клинических проявлений, состоящая в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств. Критерии диагностики Н. сформулированы A.M. Вейном [1982]: 1) наличие психотравмирующей ситуации (психогения должна быть индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением заболевания); 2) наличие невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты; 3) выявление характерного типа невротического конфликта; 4) выявление невротических симптомов, характеризующихся большой динамичностью и взаимосвязанных с уровнем напряжения психологического конфликта. При всем многообразии выделения различных форм невротических синдромов общепризнанным остается признание трех классических форм Н. в качестве основных - неврастении (астенического Н.), истерического Н. и Н. навязчивых состояний. В.В. Ковалев [1976] дополнил статический принцип классификации Н. характеристикой их динамики, выделив в ней стадии невротической реакции, невротического состояния и невротического развития. Н. АНАГАПИЧЕСКИЙ (греч. an - отрицание, agape - вечеря любви во имя Бога, то есть совместная трапеза близких по духу людей) [Levy-Bianchini, 1953]. Невротические состояния, развивающиеся у одиноких, покинутых людей и рассматриваемые либо как следствие травм детского или юношеского возраста (третирование, грубое обращение - физическое или моральное), либо как результат односторонней чрезмерно сильной привязанности к родителям или замещающим их лицам. Не имеет специфической клинической картины, характеризуется обширной гаммой невротических реакций вплоть до антисоциальных тенденций и поступков [Porot A., 1965]. Н. АКТУАЛЬНЫЙ. Невротические проявления наблюдаются только во время воздействия вызвавших его, то есть не утративших актуальности, факторов. Термин применяется в психоанализе. В генезе Н.а. психоаналитики значительную роль придают сексуальным факторам, в том числе сексуальным расстройствам "текущего дня", инфантильным, детским переживаниям. К Н.а. S. Freud относил и неврастению и невроз страха. Н. АСТЕНИЧЕСКИЙ. Клиническая картина определяется доминированием астении. Возникает в связи с продолжительно воздействующей психогенией или длительным недосыпанием, умственным либо физическим переутомлением, психотравматическим воздействием, опасной для жизни ситуацией. Характерна раздражительная слабость, повышенная возбудимость и легкая истощаемость. Быстрое появление и нестойкость эмоциональных реакций. Агрипния. Часто - гипотимия. Син.: неврастения (греч. neuron - нерв, а - отрицание, sthenos - сила) [Beard G.M., 1869, 1880, van Deusen E.H., 1869], болезнь Бирда, американская болезнь, американское нервное истощение. Н. АФФЕКТИВНО-ШОКОВЫЙ. См. Н. испуга. Н. ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ. , преимущественно истерические, возникающие в военное время, особенно в районе боевых действий. Более сложной оказывается диагностика Н. при наличии нетяжелой травмы головы. См. Н. травматические. Н. ДЕКОМПЕНСАЦИИ [Foelkel Н., 1963]. Неврозоподобные состояния, выявляющиеся в начальных стадиях органических заболеваний головного мозга. Так, например, неврозоподобное состояние может быть первым симптомом опухоли головного мозга. Н. ДЕПРЕССИВНЫЙ. Характеризуется психогенно обусловленным выраженным снижением настроения в сочетании с астеническими симптомами. В советской психиатрии большинство исследователей относят Н.д. к неврастении, однако зарубежные авторы [Storing G., 1938; Weitbrecht H.J., 1952; Muller-Hegemann D., 1967 и др.] рассматривают его как самостоятельную форму, вошел он и в Международную статистическую классификацию 9-го пересмотра. Часть случаев, квалифицируемых как Н.д., при дальнейшем наблюдении оказываются стертыми, атипичными формами эндогенной депрессии (См. Депрессия невротическая, Депрессия латентная). Важную роль играет длительная психотравмирующая ситуация. Дифференциальную диагностику Н.д. от легких форм эндогенной депрессии облегчает различная реакция на транквилизаторы и антидепрессанты; первые эффективны при Н.д., вторые - при эндогенной депрессии [Свядощ А.М., 1982]. Н. ДЕТСКИЕ. Н., наблюдающиеся в детском возрасте. Отличаются своеобразием. Незавершенность, рудиментарность симптоматики, преобладание сомато-вегетативных и двигательных расстройств, отсутствие личностного переживания болезни, глубокой внутренней переработки объясняют преобладание у детей моносимптомных Н. и относительную редкость общих Н., наблюдающихся лишь начиная с 10-12-летнего возраста [Ковалев В.В., 1979]. К моносимптоматическим Н.д. относятся невротическое заикание, тики, расстройства сна, аппетита (психическая анорексия), невротические энурез и энкопрез, патологические привычные действия (сосание пальца, кусание ногтей, онанизм, трихотилломания, яктация). Н. ДВИГАТЕЛЬНЫЙ. Проявляется главным образом двигательными расстройствами - заиканием, функциональными судорогами, тремором, психогенными обратимыми параличами. Сборное понятие, включающее в себя другие формы Н. (логоневроз, Н. истерический и т.д.). Син.: Н. кинетический, мотилитетневроз. Н. ЖЕЛАНИЯ И ОПАСЕНИЯ [Leonhard К., 1963]. Различаются по их психогенезу. При первых речь идет о желательности заболевания (истерические неврозы), при вторых - невротическое развитие возникает в связи с опасениями (невроз навязчивых состояниях, логоневроз заикания). Н. ИНФАНТИЛЬНЫЙ. Н., симптоматика которого в облегченной форме проявлялась уже в детском возрасте, что позволяет психоаналитикам видеть и в их генезе роль либидонозных моментов. Не смешивать с неврозами детского возраста. Н. ИНФОРМАЦИОННЫЙ [Хананашвили М.М., 1974]. Форма патологии высшей нервной деятельности, возникающей вследствие длительной работы мозга в условиях неблагоприятного сочетания таких факторов, как необходимость обработки и усвоения большого объема информации, постоянного дефицита отведенного на эту работу времени и высокого уровня мотивации, то есть высокой значимости информации. Существенное значение придается влиянию на развитие болезни таких (вторичных) факторов, как индивидуальные особенности высшей нервной деятельности, генетическое предрасположение, астенизация организма, интеркуррентные соматические заболевания. Автором не выделена сколько-нибудь специфическая клиническая картина информационных неврозов, поэтому более правомерно рассматривать концепцию информационных неврозов как одно из звеньев патогенеза неврозов, выделенное при рассмотрении проблемы с позиций теории информации и учения о высшей нервной деятельности. Н. ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ. Характеризуется преобладанием в клинической картине тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии объективных для этого оснований. Чаще всего возникает у тревожно-мнительных или астеничных людей, у акцентуированных и психопатических личностей. Часты алгические и сенестопатические симптомы, всевозможные варианты нозофобий, кардиофобии, канцерофобии. Ипохондрии с выраженными навязчивыми страхами А.М. Свядощ [1982] относит к Н. навязчивых состояний, а те, в основе которых лежит "бегство в болезнь", механизм условной приятности или желательности болезненного симптома, - к истерическим Н. Н. ИСПУГА. Вызывается сверхсильными раздражителями, угрожающей жизни ситуацией, может возникнуть при виде неожиданной гибели близкого человека. Роль играет не физическая мощность раздражителя, а психологически-личностная значимость психической травмы. Чаще наблюдается у лиц со слабым типом нервной системы и с недостаточной подвижностью психических процессов. Психогения, как правило, является чрезвычайно сильной, внезапной, кратковременной, одномоментно действующей. Форма Н. страха. Син.: Н. аффективно-шоковый. Н. ИСТЕРИЧЕСКИЙ. Невротическое состояние, вызванное действием психической травмы, в патогенезе которого играет роль механизм "бегства в болезнь", "условной приятности или желательности болезненного симптома" [Свядощ A.M., 1982]. В основе истерии, по И.П. Павлову [1932], лежит слабость нервной системы, главным образом коры головного мозга, преобладание подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй. Характерны большое разнообразие клинических проявлений, роль в их возникновении внушения и самовнушения, повышенная эмотивность. Психогенная травма, вызывающая Н.и., характеризуется меньшей интенсивностью, чем, например, при шоковых психических реакциях, но большей продолжительностью воздействия. Н. КАРДИОФОБИЧЕСКИЙ. (греч. kardia - сердце, phobos - страх). Н., характеризующийся преобладанием в клинической картине навязчивых страхов, связанных с опасениями тяжелого заболевания сердца, смерти от его внезапной остановки и т.д. См. Кардиофобия, Н. ипохондрический, Н. навязчивых состояний. Н. КОМПУЛЬСИВНЫЙ. См. Н. навязчивых состояний, Компульсии. Н. МОНОСИМПТОМАТИЧЕСКИЕ [Сухарева Г.Е., 1959]. Формы неврозов, наблюдающиеся преимущественно у детей, особенно в переходные возрастные периоды. В клинической картине доминирует один синдром, остальная симтоматика выражена нерезко. Различаются моносимптоматические неврозы с вегетативно-соматическими расстройствами - неврозы органов (психогенная анорексия, привычная рвота); моносимптоматические неврозы с речевыми расстройствами - логоневрозы; моносимптоматические неврозы с преимущественно двигательными расстройствами - тики; психогенные реакции протеста; изменение характера ребенка под влиянием неблагоприятных условий воспитания; патологические реакции в переходные возрастные периоды. Н. НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ. Характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состояний - воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций [Свядощ A.M., 1982]. Может возникнуть при различных типологических особенностях, но чаще всего у психастенических личностей. Н. ОБСЕССИВНЫЙ. См. Н. навязчивых состояний. Н. ОЖИДАНИЯ [Kraepelin E., 1908]. Невротическое состояние, характеризующееся наличием конституционально-предрасполагающих факторов (тревожная мнительность, эмоциональная лабильность), затруднением в осуществлении той или иной привычной функции (речь, ходьба, глотание, мочеиспускание, половой акт и т.п.), чувством тревожного ожидания неизбежной неудачи. Формы проявления - заикание, "заикающаяся походка", "заикающееся письмо", "заикающееся мочеиспускание", тревожное ожидание бессонницы и т.д. E. Kraepelin относил Н.о. к понопатиям. В отечественной психиатрии И.о. рассматривается либо как форме навязчивых состояний [Свядощ A.M., 1959, 1971], либо как синдром тревожного ожидания в клинике различных форм пограничной патологии, особенно неврастении и психастении [Ушаков Г.К., 1978]. При этом подчеркивается его моносимптомная очерченость и монотематическое содержание, наклонность к периодичности течения. Н. ПЕНСИОННЫЙ. Возникает в связи с переходом па пенсию. Большую роль играют нарушение привычного уклада жизни, вынужденное бездействие, утрата прежних интересов, не компенсируемая появлением новых. Часто к этому присоединяется одиночество (См. Н. анагапический), соматическое неблагополучие. Клиническая картина не является однообразной, во многом определяется преморбидными личностными особенностями и социальными, микросредовыми факторами. Н. ПОСЛЕРОДОВЫЕ [Friedrichs H., 1951]. Невротические расстройства, возникающие после родов и вызванные эмоциональной незрелостью, астенизацией, боязнью не справиться с материнскими обязанностями. Н. РЕНТНЫЙ (нем. Rente - пенсия, регулярный доход с капитала, имущества, земли, по облигациям, не требующий предпринимательской деятельности). Форма Н. истерического, возникающего у лиц, пострадавших в какой-либо ситуации и претендующих на компенсацию, не всегда правомерно. Часто сочетается с кверулянтскими установками. Н. РЕЧИ. См. Заикание, Логоневроз. Н. СИСТЕМНЫЕ. [Мясищев В.Н., 1959]. Нарушения систем (органов пищеварения, дыхания, кровообращения, половой и т.д.), в возникновении и течении которых играет роль психогенный или условнорефлекторный механизм. Они обусловлены затруднениями во взаимоотношениях человека с окружающей средой, которые по условиям деятельности вызывают перенапряжение в определенной системе, что находит свое выражение преимущественно в нарушении функционирования этой системы или органа. Отличие Н.с. от общих неврозов заключается в нарушении анатомо-физиологической системы, периферический конец которой находится во внутреннем органе, а центральный - в коре большого мозга, в нарушении нормальных психофизиологических отношений между деятельностью органа и психической деятельностью. В то же время Н.с., как и общие, связанны с перенапряжением и патогенными условиями. Понятие Н.с. предложено вместо старого термина "неврозы органов". По И.М. Аптеру [1966], системный невроз является понятием динамическим, он может перерастать в общий невроз, и, наоборот, в клинической картине общего невроза со временем могут стать доминирующими расстройства преимущественно какой-либо одной системы. В связи с этим существует точка зрения, согласно которой системные нарушения рассматриваются как один из синдромов общего невроза [Карвасарский Б.Д., 1980]. Н. СОЦИАЛЬНЫЕ [Weizsacker V., 1929]. Три формы так называемых социальных неврозов: 1. взлета, наблюдающиеся у людей, которые стремительно возносятся по лестнице социальной иерархии и не могут адаптироваться к своему новому общественному статусу. 2. падения, возникающие при снижении социального положения больного. 3. правоты - разновидность рентных неврозов, однако цель больного заключается не только и не столько в том, чтобы добиться ренты, а в достижении торжества справедливости. Н. СТРАХА [Freud S., 1892]. Основной симптом - появление, чаще острое, чувства тревоги, страха. Страх немотивирован, не зависит от ситуации или каких-либо представлений, лишен фабулы. Интенсивность его колеблется. Возникает после тяжелой, иногда затяжной, психической травмы. Имеются данные о роли наследственного предрасположения. Возможно физиогенное возникновение чувства страха, например, при остром приступе стенокардии. Часто невротические страхи у детей носят приступообразный характер, прослеживается тенденция возможного их перехода в невротическое формирование личности. Н. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ [Oppenheim H., 1889]. Понятие введено в конце XIX века на основе наблюдений над невротическими картинами, возникшими у пострадавших в железнодорожных авариях. Интерес к Н.т. особенно усилился с началом I мировой войны. Выделялось острое начало по типу психического шока (в тяжелых случаях наблюдается "психоз испуга"). В последующем характерно депрессивно-ипохондрическое состояние с выраженными истерическими проявлениями (функциональные параличи, мутизм, расстройства чувствительности) и начинающими играть все большую роль рентными установками. Происходит так называемое травматическое развитие личности. Указывалось на значительную неоднородность случаев Н.т. - наряду с типичным невротическим развитием личности, преимущественно по истерическому типу, наблюдались случаи прогредиентного течения органической патологии, возникновение эпилептических припадков, развитие параноидных картин, у некоторых больных манифестировал шизофренический процесс [Бунеев А.Н., 1935]. Н. ФОБИЧЕСКИЙ. См. Н. навязчивых состояний, Навязчивые состояния. Н. ХАРАКТЕРА. Термин, введенный психоаналитиками, для обозначения стойких невротических состояний, возникших в качестве сублимации или вытеснения образовавшихся в раннем детстве и неприемлемых для "Я" сексуальных переживаний, инфантильных либидонозных конфликтов. В его формировании в основном принимают участие отдельные черты характера, соответствующие инфантильным желаниям. См. H. инфантильный. Син.: характер невротический, характероневроз. Н. ШКОЛЬНЫЙ. Особая форма Н. страха. Наблюдается, главным образом, у учащихся младших классов. Характерны стойкий страх посещения школы, сопровождающийся реакциями пассивного протеста, истерические реакции (например, истерические рвоты). Генез их объясняется страхом разлуки с матерью, боязнью трудностей, связанных с обучением, насмешек сверстников. Н. ШОКОВЫЙ. См. Н. испуга. Н. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ. Нарушение высшей нервной деятельности у животных, вызываемое искусственно с целью изучения этиопатогенеза неврозов человека. Впервые экспериментальные модели Н. были созданы И.П. Павловым и его сотрудниками на собаках. Н. ЯТРОГЕННЫЙ (греч. iatros - врач, -genes - порождаемый) [Frankl V.]. Н., возникший в связи с ятрогенией. Чаще всего протекает с симптомами нозофобии, тревожных опасений за свое здоровье. Разновидность Н. навязчивых состояний.
Психологический словарь » Неврозы
Словообразование. Происходит от греч. neuron - жила, нерв. Категория. Пограничные нервно-психические расстройства, которые не обусловлены психотическими состояниями. Специфика. В возникновении неврозов существенную роль играют биологические факторы, такие как наследственность, соматические заболевания, социально-психологические факторы, прежде всего касающиеся неблагоприятных семейных обстоятельств, а также особенности личности и эмоциональные переживания. Клиническая картина неврозов включает в себя как соматовегетативные расстройства, так и отрицательные субъективные переживаниями (тревога, ощущение собственной неполноценности). Терапия. Для лечения неврозов наряду с медикаментозными воздействиями используют различные формы психотерапии. Виды: - неврастения, - невроз страха, - истерический невроз, - невроз навязчивых состояний.
Философский словарь » Неврозы
- (1) группа распространенных психогенных нервно-психических расстройств, возникающих на основе невротического конфликта, под влиянием неудовлетворенности, переживаний, напряжений и др. травмирующих факторов, в т.ч. противоречий между личностью и значимыми для нее моментами объективной и субъективной реальности. К основным формам Н. обычно относят: истерию, неврастению, Н. навязчивых состояний и психастению. Считается, что невротический конфликт, обусловливающий возникновение и развитие Н., возникает гл. обр. в период детства в результате нарушений отношений ребенка с родителями и микросоциальным окружением н значительно активизируется в различных психотравмирующих ситуациях. Лечение Н. осуществляется посредством использования методов психоанализа, различных видов психотерапии, разнообразных методов психологической коррекции и пр. (2) - В качестве культурного феномена Н. рассматриваются как результат перехода меры в доминировании культурных запретов и нормативов над индивидуально-личностными потребностями и желаниями субъекта (см. идею Мамардашвили о том, что человек настолько культурен, насколько он неврастеник). И.И. Овчаренко
Экономический словарь » Неврозы
- группа преходящих психогенных функциональных психических заболеваний с тенденцией к затяжному течению. Границы между психопатией и Н. не являются четкими. Н. большей частью рассматриваются как типы реакций на внутренний или внешний раздражитель. Они проистекают из разочарования, неразрешимых конфликтов, чрезмерных требований. Невротические реакции, как правило, не являются немедленным ответом на раздражитель, преступники не выбирают жертву, их агрессивность обращается на анонимного "причинителя вреда". Толчком к преступлению могут быть сильные душевные волнения, переживания (смерть к.-л. из членов семьи, истинная или мнимая угроза существованию, неудачи). "Невротическое" преступление нередко является символическим действием в ответ на что-либо, происшедшее в далеком прошлом.
Юридический словарь » Неврозы
- группа преходящих психогенных функциональных психических заболеваний с тенденцией к затяжному течению. Границы между психопатией и Н. не являются четкими. Н. большей частью рассматриваются как типы реакций на внутренний или внешний раздражитель. Они проистекают из разочарования, неразрешимых конфликтов, чрезмерных требований. Невротические реакции, как правило, не являются немедленным ответом на раздражитель, преступники не выбирают жертву, их агрессивность обращается на анонимного "причинителя вреда". Толчком к преступлению могут быть сильные душевные волнения, переживания (смерть к.-л. из членов семьи, истинная или мнимая угроза существованию, неудачи). "Невротическое" преступление нередко является символическим действием в ответ на что-либо, происшедшее в далеком прошлом.